Sosiaali- ja terveyspalveluiden lomakkeet

SosiaalipalvelutTerveys

Tältä sivulta löydät sosiaali- ja terveyspalveluissa käytettävät lomakkeet. Tallenna pdf-lomakkeet omalle koneellesi ja täytä vasta sen jälkeen.

Asiakasmaksut

Asiakasmaksun alennusta ja perimättä jättämistä koskeva hakemus(pdf, 1.28 MB) Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuhinnat.pdf(pdf, 515.6 KB) Tuloselvityslomake jatkuva kotihoito vanhus- ja vammaispalveluissa(pdf, 1.3 MB) Tuloselvityslomake jatkuva kotipalvelu perhe- ja sosiaalipalveluissa(pdf, 1.3 MB) Tuloselvityslomake tehostettu palveluasuminen, pitkäaikainen perhehoito ja pitkäaikainen laitoshoito(pdf, 1.31 MB)

Kouluterveydenhuolto

1.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely(pdf, 176.5 KB)

1.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely

 3.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely(pdf, 578.34 KB)

3.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely

 5.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely(pdf, 174.1 KB)

5.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely

 5.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely vanhemmille(pdf, 163.42 KB)

5.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely vanhemmille

 7.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely(pdf, 821.06 KB)

7.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely

 8.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely(pdf, 188.39 KB)

8.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely

 8.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely vanhemmille(pdf, 167.29 KB)

8.-luokkalaisen terveystarkastukseen liittyvä kysely vanhemmille

 Suostumuslomake terveydenhuollossa asioimista varten(pdf, 1.02 MB)

Suostumuslomake terveydenhuollossa asioimista varten

Kuntoutus ja psykologipalvelut

Kuntoutuksen ja psykologipalveluiden esitietolomake, lapset(pdf, 1.89 MB)

Kuntoutuksen ja psykologipalveluiden esitietolomake

Lapsiperheiden kotipalvelu

Tuloselvityslomake, lapsiperheiden kotipalvelu(pdf, 1.3 MB)

Tuloselvityslomake, lapsiperheiden kotipalvelu

Lastensuojelu

Asiakirjojen tiedonsaantipyyntö, lastensuojelu(pdf, 1.29 MB)

Asiakirjojen tiedonsaantipyyntö, lastensuojelu

Mielenterveys- ja päihdepalvelut

Aikuisten mielialakysely (BDI)(pdf, 428.79 KB)

Aikuisten mielialakysely (BDI)

 Lähete kuntouttavaan laitoshoitoon(pdf, 2.27 MB)

Lähete kuntouttavaan laitoshoitoon

 Myöhäisiän mielialakysely(pdf, 335.14 KB)

Myöhäisiän mielialakysely

 Nuorten mielialakysely(pdf, 406.31 KB)

Nuorten mielialakysely

Muistutus ja kantelu

Hoitoon tai kohteluun liittyvä muistutus(pdf, 1.08 MB)

Hoitoon tai kohteluun liittyvä muistutus
(toimitetaan Vantaan kaupungin kirjaamoon, Asematie 7, 01300 Vantaa)

 Hallintokantelu (aluehallintovirasto) Hallintokantelu (aluehallintovirasto) Terveydenhuollon kantelu (Valvira) Terveydenhuollon kantelu (Valvira)

Opiskeluterveydenhuolto

Toisen asteen oppilaitosten ja kymppiluokkalaisten terveyskyselyt:

Nuorten mielialakysely(pdf, 406.31 KB)

Nuorten mielialakysely

 Nuorten päihdemittari(pdf, 732.85 KB)

Nuorten päihdemittari

 Nuorten terveyskysely(pdf, 1.37 MB)

Nuorten terveyskysely

 Päihdekysely, ammattikorkeakoulu- ja muut aikuisopiskelijat(pdf, 1.2 MB)

Ammattikorkeakoulu- ja muut aikuisopiskelijat

 Päihteiden ja tupakkatuotteiden käyttö(pdf, 694.68 KB)

Päihteiden ja tupakkatuotteiden käyttö

Sosiaalinen tuki ja toimeentulo

Hakemuksen täyttöohje(pdf, 911.67 KB)

Hakemuksen täyttöohje

 Toimeentulotukihakemus(pdf, 110.12 KB)

Toimeentulotukihakemus

 Vantaan toimeentulotukiohjeet(pdf, 263.43 KB)

Vantaan toimeentulotukiohjeet

Liitteet toimeentulotukihakemukseen:

Jos perustietosi muuttuvat, täytä toimeentulohakemuksen lisäksi tämä lomake:

Liite toimeentulotukihakemukseen, perustiedot(pdf, 82.62 KB)

Liite toimeentulotukihakemukseen, perustiedot

Muut liitteet

Liite toimeentulotukihakemukseen, ilmoitus tilinumerosta tai tilinumeron muutoksesta(pdf, 40.21 KB)

Liite toimeentulotukihakemukseen / Ilmoitus tilinumerosta / tilinumeron muutoksesta

 Liite toimeentulotukihakemukseen, opiskelijat(pdf, 104.94 KB)

Liite toimeentulotukihakemukseen, opiskelijat

 Liite toimeentulotukihakemukseen, yrittäjät(pdf, 89.21 KB)

Liite toimeentulotukihakemukseen, yrittäjät

Terveysasemat

Ahdistusoireet (BAI)(pdf, 614.81 KB)

Ahdistusoirekysely, alle 18-vuotiaat

 Aikuisten mielialakysely (BDI)(pdf, 428.79 KB)

Aikuisten mielialakysely (BDI)

 Ajokyvyn arviointi, esitietolomake(pdf, 141.57 KB)

Ajokyvyn arviointi, esitietolomake

 Astman sähköinen PEF-puhallusseuranta AUDIT-päihdekyselylomake(pdf, 382.96 KB)

Audit päihdekyselylomake

 Maksusitoumus INR-kokeeseen 1.1.2022 alkaen(pdf, 142.7 KB)

Maksusitoumus INR-kokeeseen

 Myöhäisiän mielialakysely(pdf, 335.14 KB)

Myöhäisiän mielialakysely (GDS15)

 Nuorten mielialakysely(pdf, 406.31 KB)

Nuorten mielialakysely (R-BDI)

 OASIS - Ahdistusoirekysely, yli 18-vuotiaat(pdf, 123.29 KB)

Ahdistusoirekysely, yli 18-vuotiaat

 Omahoitolomake(pdf, 318.04 KB)

Omahoitolomake

 Paniikkihäiriötesti(pdf, 634.36 KB)

Paniikkihäiriötesti

 Työttömien terveystarkastuksen esitietolomake(pdf, 1.21 MB)

Työttömien terveystarkastuksen esitietolomake

 Valtakirja puolesta asiointiin(pdf, 1.02 MB)

Valtakirja puolesta asiointiin

 Verenpaineen kotimittaus(pdf, 267.6 KB)

Verenpaineen kotimittaus

Tutkimusluvat ja ohjeet

Sosiaali- ja terveydenhuollon tutkimuslupahakemus(pdf, 1.35 MB)

Tutkimuslupahakemus

 Tutkimusilmoitus, sosiaali- ja terveydenhuoltoala(pdf, 1.29 MB)

Tutkimusilmoitus

 Tutkimuksen toteusehdot, sosiaali- ja terveydenhuoltoala(pdf, 216.68 KB)

Toteutusehdot

Vammaispalvelut

Hakemus vammaisten työvalmennukseen(pdf, 1.95 MB)

Hakemus vammaisten työvalmennukseen

 Omaishoidon tuen hakemus - vammaiset(pdf, 1.11 MB)

Omaishoidon tuen hakemus

 Ulkopaikkakuntalainen hakee palveluja Vantaalta(pdf, 1.37 MB)

Ulkopaikkakuntalainen hakee palveluja Vantaalta

 Vammaispalveluhakemus(pdf, 1.13 MB)

Vammaispalveluhakemus

 Vammaispalveluhakemus, henkilökohtainen apu(pdf, 1.11 MB)

Vammaispalveluhakemus, henkilökohtainen apu

Vanhuspalvelut

Ulkopaikkakuntalainen hakee palveluja Vantaalta(pdf, 1.37 MB)

Ulkopaikkakuntalainen hakee palveluja Vantaalta

 Seniorineuvonta Seniorineuvonta palvelee numerossa 09 8392 4202 ma-pe klo 9-15 tai sähköpostitse seniorineuvonta@vantaa.fi

Äitiys- ja lastenneuvolat

Kutsu laajaan terveystarkastukseen(pdf, 64.04 KB)

Kutsu laajaan terveystarkastukseen

Äitiysneuvolan ensimmäiselle käynnille:

Päihdekysely(pdf, 87 KB)

Päihdekysely

 Äitiysneuvolan esitietolomake(pdf, 1.17 MB)

Esitietolomake

Alkuraskaudessa (raskausviikot 13–18):

Päihdekysely(pdf, 87 KB)

Päihdekysely

 Voimavaramittari lasta odottaville vanhemmille(pdf, 19.98 KB)

Voimavaramittari lasta odottaville vanhemmille

Lapsen ollessa 3–4 kuukauden ikäinen:

Päihdekysely(pdf, 87 KB)

Päihdekysely

 Vauvaperheen arjen voimavarat(pdf, 21.2 KB)

Vauvaperheen arjen voimavarat

Lapsen ollessa 1,5-vuotias:

Päihdekysely(pdf, 87 KB)

Päihdekysely

 Voimavaramittari pikkulapsiperheelle(pdf, 12.65 KB)

Voimavaramittari pikkulapsiperheelle

Lapsen ollessa 4-vuotias:

Päihdekysely(pdf, 87 KB)

Päihdekysely

 Terveyskysely 4-vuotiaan lapsen vanhemmille(pdf, 1.37 MB)

Terveyskysely 4-vuotiaan lapsen vanhemmille

Isyyden selvittämiseen liittyvä lomake:

Lapsen syntymää edeltävä isyyden tunnustamisasiakirja THL(pdf, 65.17 KB)

Lapsen syntymää edeltävä isyyden tunnustamisasiakirja THL

 Isyyden selvittämisessä käytettävät asiakirjat - THL

Äitiyden selvittämiseen liittyvä lomake:

Lapsen syntymää edeltävä äitiyden tunnustamisasiakirja THL(pdf, 77.8 KB)

Lapsen syntymää edeltävä äitiyden tunnustamisasiakirja THL

 Äitiyden selvittämisessä käytettävät asiakirjat - THL
LomakkeetAsiakasmaksutKouluterveydenhuoltoKuntoutuksetPsykologiPerheetNeuvolaMielenterveysPäihteetOpiskelijoiden terveydenhuoltoTukiOmaishoitoTerveysasematTutkimuksetVanhuus